Судебно-медицинское наблюдение за 229 лицами с травмами шейного отдела позвоночника показало, что при легкой травме наиболее часто встречались повреждения кожи и паравертебральных структур, а при средней и тяжелой степени - паравертебральных мышц и позвоночных структур. Изменения функции позвоночника возникают даже при легкой травме, отягчающие случаи средней и тяжелой травмы, что следует учитывать при определении тяжести травмы с использованием критериев длительности нарушения.
В статье представлены результаты исследования основных причинных факторов и данные анамнеза у новорожденных, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника. Родовая травма шейного отдела позвоночника диагностирована у 103 детей основной группы и наблюдалась до пожизненного возраста. В качестве контрольной группы обследовано 30 здоровых новорожденных. На основании этих данных сделан вывод о том, что поражение ЦНС при натальной шейной травме связано с непосредственным воздействием на шейный отдел позвоночника и нарушением мозгового кровообращения в вертебробазилярном сосудистом русле.
В данной статье рассматриваются осложнения травмы шейного отдела позвоночника в критическом положении у детей раннего возраста при клинико-лабораторных критериях оценки, описанных ниже. Основная группа людей с диагнозом шейный отдел позвоночника Натан Травма 103 ребенка и до срока. Контрольную группу составили 30 здоровых детей. На основании полученных результатов делается вывод о том, что в настоящее время у таких детей не проводится адекватного медикаментозного лечения неврологической патологии.
Проведен ранговый анализ сочетанных повреждений позвоночника в структуре полиситемных и полиорганных поражений. Установлено, что такая разновидность травм занимает существенный удельный вес в исследуемой выборке (33,8 % среди 400 пострадавших). Превалирующими обстоятельствами получения сочетанных травм позвоночника являются бытовые причины и дорожно-транспортный травматизм (первое и второе ранговые места соответственно). Основные механизмы сочетанных травм позвоночника при политравме – падение (60,0 % пострадавших) и прямой удар (33,3 %). Повреждения позвоночника независимо от обстоятельств, причин и механизмов травматизма среди изученного массива пострадавших
наиболее часто сочетаются с черепно-мозговой травмой (34,8 %), а также со скелетной травмой и повреждениями грудной клетки
В статье представлены результаты обследования 39 беременных с ожидаемыми трудностями при проведении центральной нейроаксиальной блокады. Все больные были разделены на 2 группы. В первой (основной) группе в том числе 20 больным применяли превентивное ультразвуковое исследование межпозвонковых пространств. Во второй (контрольной) группе, в которую вошли 19 обследованных больных, клиническим методом определяли оптимальный уровень предполагаемой пункции и проекции остистых отростков нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. По данным исследований применение превентивного УЗИ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника дает достаточно надежные ориентиры при применении ЧНБ у больных с ожирением и деформацией позвоночника. Ультразвуковое сканирование будет продвигаться для оценки анатомических структур позвоночника, которые необходимо перфорировать.
В общей структуре травм позвоночника у взрослых вертеброспинальные повреждения составляют от 2.2% до 20.6% [2,5,7.8,10.12,22]. При переломах позвоночника, осложненных неврологическими нарушениями, чаще всего повреждаются нижнегрудные и поясничные позвонки - 39,2% и 48,5% соответственно
Травмы позвоночника и спинного мозга со-ставляют 0,7-4% от всех повреждений опорно-двигательной системы [2,6,8]. По данным Симо-новой И.А. и Кондакова Е.Н. (2003) среди всех скелетных травм около 6,0% приходится на по-вреждения позвоночника, из них около 30,0-40,0% травм опровождаются неврологическим дефицитом. В России ежегодно 600-640 человек на 10 млн. населения получают в основном моло-дого и трудоспособного возраста позвоночно-спинномозговые травмы, и 8000 человек стано-вятся инвалидами [11,16]. За последние 70 лет спинальный травматизм вырос более чем в 200 раз, что связано с урбанизацией, развитием про-изводства и транспорта [13,16,17].
В статье описаны возрастные различия компьютерно-томографических размеров поясничного отдела позвоночника в срединных сагиттальных срезах у здоровых юношей Подолья. Доказано, что наиболее выраженные различия изучаемых величин установлены между 20- и 18-летним юношей (более низкие значения у 20-летних); между 20-летним и 21-летним мальчиком (более низкие значения у 20-летних). Меньшее количество показателей возрастных различий выявлено между 20- и 17-летним юношей (более низкие значения у 20-летних), между 19-летними и 21-летними юношами (более низкие значения у 19-летних), между 18 и 19-летним юношей (меньшие значения у 20-летних). Между 17-летним и 18-, 19-, 21-летним юношей не обнаружено статистически значимых различий или тенденций различия показателей.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава - симптомо - комплекс, характеризующийся тупыми болями, звуками - щелчками в височно-нижнечелюстном суставе, болью в ушах, заложенностью уха, звоном в ушах, головной болью, головокружениями, болями в области шейного отдела позвоночника, затылка и позади ушной раковины, изжогой в горле и в носу. Воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава обычно чаще встречается в пожилом возрасте с функциональным структурным изменением в височно-нижнечелюстном суставе, в данное время это омолаживается и частота формирования постоянного прикуса увеличивается гораздо чаще. Проблема в том, что на местах где отсутствует специалист врач челюстно-лицевой хирург пациенты нс диагноцируется и не получается соответствующие лечение, в свою очереди острый процесс проходить в хроническую стадии.
Кровообращение в вертебробазилярной области зачастую может быть нарушено, и причиной этого в основном является спондилогенный фактор. Последствием таких изменений может быть от незначительного снижения мозгового кровообращения до ишемических осложнений в русле сосудов. Пациентам проведена комплексная лучевая диагностика краниовертебральной области пациентов с верифицированной аномалией Кнммсрлс (N=62). Всем участникам исследования была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), ультразвуковая допплерография и транскраниальная допплерография (ТКДГ) позвоночных артерий (ПА). Исследования варианта развития первого шейного позвонка с наличием костной перемычки показали. что аномалия Кнммсрлс может встречаться во всех возрастных категориях. Частота выявляемое™ Ponticu-lus posticus находилась в пределах 16,3% случаев, то есть встречается у каждого 5-6 человека и распространена во всех возрастных группах с превалированием в молодом и среднем возрасте. Чаше всего выявлялась двухсторонняя аномалия Кнммсрлс. которая по данным ТКДГ оказывает влияние на кровоток. При одностороннем варианте аномалия отмечалась только с левой стороны. Установлено, что основным структурным изменением церебрального сосудистого русла, по данным ультразвуковой диагностики, отмечают изменение прямолинейности позвоночных артерий в поперечных отростках шейного отдела позвоночника, в том числе и атланта. Необходимо также учитывать, что ввиду сложности и мобильности строения пациенты с дисфункцией краниовертебральной зоны получают терапию у врачей различного профиля, что требует комплексной диагностики данной проблемы.
Э Янова, Г Мардиева, Н Гиясова, Б Бахритдинов, Р Юлдашев
Проведено обследование 229 пациентов с осевыми деформациями позвоночника. Выявлены следующие неврологические синдромы: вегетативный, рефлекторный, корешковый и спинальный. По мере увеличения степени деформации позвоночника нарастает выраженность неврологических изменений.
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника являются чрезвычайно распространенной патологией, которая ведет к длительной утрате трудоспособности и к социальной дезадаптации лиц трудоспособного возраста. По данным эпидемиологических исследований последних лет, дегенеративные изменения в позвоночнике в возрасте 20-25 лет имеют 53% людей в общей популяции Земли. В возрастной группе от 22 до 40 лет, боль по поводу заболеваний позвоночника составляет 15-20%, а в возрасте 45-65 лет достигает 23%. Частота быстро повышается с возрастом и составляет у лиц 40-50 лет 93%, а у людей старше 60 лет — 100%. Доля дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника в поясничном отделе составляет более 80%, среди которых 60% обусловлены грыжей межпозвонкового диска
Больные с травмой позвоночника и спинного мозга в условиях мирного времени составляют 1-6,4% от общего числа больных с различными видами травмы.
Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга - проблема нейрохирургическая. Девиз нейрохирурга - освободить спинной мозг от сдавления вовремя, осторожно, нежно и навсегда.
В работе описано определение значений свободных радикалов (окислительного стресса) в развитии остеохондроза позвоночника. Изучение отечественной и зарубежной литературы показало, что существующие способы консервативного лечения остеохондроза позвоночника (ОП), рекомендованные ВОЗ и Европейской антиревматической лигой (EULAR) оказались недостаточно эффективными. Учитывая это, считается перспективным изучение свободнорадикальных механизмов развития остеохондроза позвоночника.
Результаты клинико-неврологических и лабораторных исследований показали, что у всех пациентов отмечался выраженный радикулопатический синдром в виде односторонней люмбоишиалгии, положительных симптомов натяжения нервных корешков и вертебрального синдрома.
Spina Bifida (расщепление позвоночника) - врожденный дефект нервной трубки (neural tube defect (NTD), возникающий при неправильном формировании позвоночника и спинного мозга. Spina bifida является распространенной патологией развития позвоночника. Зарегистрировано более 1500 случаев за 2019 год по всему миру. По данным НИИ травматологии и ортопедии г. Ташкента, а также кафедры травматологии, ортопедии, ВПХ и нейрохирургии ТМА на территории Узбекистана частота встречаемости составляет 1-2 случая на 1000 новорожденных.
Патологические явления наблюдаются в задней части позвоночника, больные жалуются на сильные боли в спине, распирающие боли в ногах и недержание мочи. В данной статье содержится информация о применении профилактических процедур, комплексных методов лечения, лечебной физкультуры, согревающих процедур (наземная терапия) и пользе массажа.
Ё Маджидова, О Мухтаров , И Солиев, И Насырова , Г Султанова
Обоснование тактики хирургического лечения осложненной травмы среднешейного отдела позвоночника с применением современных методов стабилизации при повреждениях ШОП травматического генеза.
Обследовано 83 больных с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжи межпозвонковых дисков», прооперированных в Клинике нейрохирургии Самаркандского медицинского института. Среди 83 оперированных больных чаще наблюдали экстравертебральный (монорадикулярная боль, положительный симптом Ла-Сега) и вертебральный (уплощение поясничного лордоза и ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и различной степени сколиоза) синдромы. Современные интерламинарные и интерламинарные методики являются наиболее эффективными среди существующих хирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков и позволяют добиться полного выздоровления примерно у 70,0% больных, относительное выздоровление у каждого четвертого больного после операции. Определение закономерностей клинического течения, своевременное применение современных методов хирургического лечения больных с грыжами дисков пояснично-крестцового отдела способствуют улучшению результатов лечения, предупреждению различных осложнений и инвалидизации.
Метаболический ацидоз (МА) - непременный спутник терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП). В частности, МА и дефицит бикарбоната оказывает непосредственное отрицательное влияние на почки и сердечную ткань: способствует ухудшению перфузии на уровне микроциркуляторного русла, гиперкалиемии и повышению внутриклеточного натрия, что непосредственно отражается на метаболизме кардиомиоцитов и клеток проводящих путей. Кроме того, МА способствует сдвигу кривой диссоциации оксигемоглобина вправо со снижением сродства гемоглобина к кислороду и десатурации, а также к нарушениям глубокого кислородного статуса, обусловливая тканевую гипоксию. У 46,5% реципиентов трансплантации почек (ТП) в послеоперационном периоде имеют место сердечно-сосудистые нарушения: ишемия, аритмия, острый коронарный синдром; а 73,8% реципиентов ТП умерли в течение 4 лет после операции. Метаболический ацидоз при уровне НСО3<20 ммоль/л ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых нарушений с увеличением смерти от всех причин, что требует пристального внимания к состоянию сердечно-сосудистой системы у реципиентов трансплантации почки.
Зарина Хайбуллина, Людмила Назирова , Нодирхон Шарапов, Ханум Абдухалимова
Республика Узбекистан лидирует среди стран Центральной Азии по количеству людей с излишним весом – их 44,5%, причем у 20,4% - сверхожирение. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения (МО) в аспекте долгосрочного эффекта снижения избыточной массы тела. Целью исследования было изучение регресса кардиометаболического риска после лапароскопической рукавной резекции желудка (ЛРРЖ). Обследовано 35 женщин с МО.
Установлено, что после ЛРРЖ кардиометаболический риск статистически значимо снижается: число женщин со средним риском по CMDS снижается в 2 раза, с низким риском - увеличивается в 1,6 раза. После ЛРРЖ снижается уровень провоспалительных факторов – С-реактивного белка и интерлейкина-6. Объемно-линейные параметры сердца через 12 месяцев после ЛРРЖ изменяются синхронно со снижением избыточной массы тела и пропорционально изменениям поверхности тела.
Интерес к проблеме родовой травмы нервной системы объясняется тем, что, несмотря на большие успехи в области родовспоможения, частота этой патологии остается высокой и колеблется от 7 до 20%. В структуре перинатальной смертности она составляет 11%
Б Зияев, Х Качалиев, А Абдусаломова, А Джурабекова
Интерес к проблеме родовой травмы нервной системы объясняется тем, что, несмотря на большие успехи в области родовспоможения, частота этой патологии остается высокой и колеблется от 7% до 20 %. В структуре перинатальной смертности она составляет 11% [Ситель А.Б., 2005].
Г Утаганова, З Мавлянова, Ш Ниёзов, А Базарова, А Гайбиев
В настоящее время основными принципами хирургического лечения переломов позвоночника являются максимально быстрое и эффективное восстановление анатомических взаимоотношений, жесткая фиксация поврежденного сегмента и ранняя активизация пострадавшего. Обследовано 34 пострадавших с неосложненными компрессионными переломами с полным разрывом нижних грудных и поясничных позвонков. У 11 пациентов предоперационная репозиция сжатого позвонка с анатомической высотой и коррекции посттравматического кифоза позвоночника аппаратом «Пардаев-Уринбаев» (патент РФ №2033775), последующее использование транспедикулярной системы корсетирования для стабилизации позвоночника. позвонки. Таким образом, предоперационная репозиция аппаратом Пардаева-Уринбаева сокращает продолжительность операции и использование ТПФ, уменьшает кровоизлияния и повышает эффектность операции.